Рассказовка
7-я Боровская
Удаление зуба и хирургическая стоматология
Сначала ищем способ сохранить. Разрушенный до основания зуб, треснувший корень, «восьмёрка», подтачивающая соседа, — здесь операция оправдана. Во всех остальных случаях разговор начинается с того, можно ли обойтись без неё: резекцией верхушки, гемисекцией, лечением каналов. Хирургический приём в ЦСМ «Рассказово» идёт ежедневно.
- Сначала ищем, как сохранитьРезекция верхушки, гемисекция, лечение каналов — эти варианты рассматриваем первыми.
- Хирург с ординатурой МГМСУПриём ведёт стоматолог-хирург, отдельного специалиста искать не нужно.
- Снимок обязателенПеред сложным удалением делаем рентген: форма корней, нерв, пазуха.
- Ведём после операцииРекомендации по режиму и контрольный визит для снятия швов.
Когда зуб действительно нужно удалять
К экстракции прибегают последней. Родной зуб, пусть и потрёпанный, выигрывает у любой конструкции: соседи не заваливаются в его сторону, кость под ним не убывает, и менять его через семь лет не придётся. Поэтому разговор в кабинете начинается с вопроса «а есть ли шанс сохранить», а не с направления на операцию.
Но список ситуаций, где сохранять уже нечего или попросту рискованно, тоже существует.
- От коронковой части не осталось опорыРазрушение ушло под десневой край.
- Корень треснул вдоль
- Запущенный пародонтит довёл расшатанность до третьей степени
- Очаг у верхушки держится годами и не отвечает на терапию каналов
- Непрорезавшаяся или криво идущая «восьмёрка» подтачивает соседа либо натирает щёку
- Лишние по счёту зубы и теЧто стоят на пути брекет-лечения.
- Зуб превратился в источник гнойного процесса.
Противопоказания: когда удаление откладывают
Плановое удаление откладывают, если есть:
- Вы простуженыТемпературите или переносите острую инфекцию.
- Скачок давленияНестабильная стенокардия, свежий инфаркт либо инсульт в анамнезе.
- Любое хроническое заболевание в фазе обострения
- Проблемы со свёртываемостьюА также приём кроверазжижающих без предварительного согласования с кардиологом или терапевтом.
- Начало и завершение беременностиРечь о плановых вмешательствах.
Это относится к плановому удалению. При гнойном воспалении вопрос решается индивидуально: иногда риск от сохранения очага выше, чем от самой операции. Обязательно расскажите врачу обо всех хронических заболеваниях и препаратах, которые принимаете постоянно, — особенно о разжижающих кровь.
Зубосохраняющие операции — альтернатива удалению
Прежде чем предлагать удаление, мы рассматриваем зубосохраняющие операции. Они позволяют убрать очаг воспаления и оставить зуб на месте:
- Отсечение верхушки корняХирург убирает кончик корня вместе с прилипшим к нему очагом, а зуб остаётся в челюсти. Выручает при гранулёмах и кистах, когда терапия каналов исчерпала себя.
- Вскрытие или иссечение кистыКистозную полость либо опорожняют, либо вылущивают целиком; нередко это делают в один заход с отсечением верхушки.
- ГемисекцияУ многокорневого зуба убирают только скомпрометированный корень с прилегающим куском коронки — оставшаяся половина продолжает работать и годится под опору.
- СепарацияЗуб распиливают надвое, и каждая половина дальше лечится и восстанавливается как самостоятельная единица.
Если такая операция возможна в вашем случае, врач предложит её первой и объяснит прогноз честно — включая вероятность, что зуб всё-таки придётся удалить позже.
Простое и сложное удаление
Простой вариант. Когда коронка на месте, а корни идут ровно, вмешательство укладывается в четверть часа вместе с обезболиванием. Хирург освобождает шейку от круговой связки, фиксирует щипцы и выводит зуб из лунки. Сюда же относят расшатанные пародонтитом зубы — такие выходят ещё быстрее, и стоит это дешевле.
Сложный вариант. Нужен там, где корни загнуты или сросшиеся между собой, коронка ушла под десну, а сам зуб после эндодонтии стал ломким. В такой ситуации корни разделяют и достают поочерёдно, при необходимости отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и завершают работу швами. По времени — примерно час.
Удаление зуба мудрости
Третьи моляры выходят позже всех — к этому моменту свободного пространства в челюсти обычно уже нет. Отсюда и весь букет их проблем.
Если зуб так и не показался над десной и остался замурован в кости, его называют ретинированным. Если он всё же прорезался, но пошёл вкось — в сторону щеки, языка или прямо в соседнюю «семёрку», — это дистопия. Пользы в жевании от такого зуба ноль, а хлопот он приносит регулярно.
Поводы расстаться с «восьмёркой»:
- Он давит на «семёрку» сбоку и подтачивает её в месте контакта — до такого дефекта врачу практически не подобраться
- Слизистый капюшон над ним воспаляется раз за разомДесна отекает, глотать и открывать рот больно.
- Наклон в сторону щеки приводит к постоянному натиранию слизистой
- Он стоит на пути у брекетов или будущего протеза
- Рентген показал кистозное образование вокруг него.
Если зуб мудрости прорезался ровно, не мешает соседям и его можно вычистить щёткой — удалять его не нужно. Мы не удаляем «восьмёрки» профилактически, без показаний.
Диагностика перед операцией
Сложную экстракцию без рентгена не начинают. Снимок отвечает сразу на несколько вопросов: сколько корней, какой они формы и куда направлены, насколько близко проходит нижнечелюстной нерв и где граница гайморовой пазухи, нет ли кисты и в каком состоянии окружающая кость. Оперировать без этих данных — гарантированный риск сломать корень или задеть то, что задевать нельзя.
Параллельно врач выясняет, на что у вас аллергия, чем вы болели и что принимаете постоянно: от ответов зависит выбор препарата для обезболивания.
Как проходит удаление
Диагностика
Хирург сверяется со снимком, взвешивает объём предстоящей работы и называет сумму — до того, как возьмёт инструмент.
Анестезия
Аппликационный гель на десну, затем инфильтрационная или проводниковая анестезия. Врач проверяет, что зона полностью онемела, и только потом начинает.
Отделение связки
Зуб освобождается от круговой связки, при сложном удалении делается разрез и откидывается лоскут.
Извлечение
Простое удаление — щипцами целиком; сложное — с разъединением корней и извлечением по фрагментам.
Обработка лунки
Врач убирает костные фрагменты и грануляции, промывает лунку антисептиком.
Гемостаз и швы
При необходимости применяются гемостатические материалы, накладываются швы. Сверху — стерильный тампон, который нужно держать 20 минут.
Болевых ощущений быть не должно, а вот давление и характерные звуки вы услышите — это не признак того, что укол не сработал. Появилось острое — сообщайте немедленно, препарат добавят.
Что делать после удаления
Дальнейшее течение во многом решается в первый день. Внутри лунки образуется сгусток крови — природная пробка, закрывающая рану. Задача пациента ровно одна: не лишиться его.
Двадцать минут после операции: тампон прикушен плотно, затем убираем его без рывка.
Три часа: ни еды, ни напитков.
Сутки: никаких полосканий, резких сплёвываний, трубочек для напитков и сигарет; языком лунку не исследуем. Всё, что создаёт во рту разрежение или струю, выбивает сгусток наружу.
Ближайшие пару дней под запретом всё, что расширяет сосуды и поднимает давление: парная, солярий, тренажёрный зал, горячая ванна, спиртное, обжигающая еда. Голову во сне держите повыше — так меньше приливает. Прикладывать холод имеет смысл только в день операции, короткими подходами по 10–15 минут с паузами.
Про щётку. Чистить зубы не просто разрешено — обязательно, просто прооперированный участок обходим стороной. Назначенный антисептик используем как ванночку, а не полоскание: набрали, подержали, тихо выпустили изо рта.
Припухлость, субфебрильная температура и тянущие ощущения в первые двое-трое суток — закономерный ответ тканей на вмешательство, а не признак того, что что-то пошло не так.
Когда нужно срочно к врачу
Обратитесь к врачу, не дожидаясь планового приёма, если:
- К третьему-четвёртому дню дискомфорт не стихаетА усиливается, приобретает пульсирующий характер и отдаёт в висок или ухо.
- альвеолитПоявился гнилостный привкус и запах, а сама лунка выглядит серой и опустевшей — сгустка в ней нет. Это . Помогает отсроченный кюретаж: врач вычищает лунку и закладывает лекарственный препарат.
- Отёк растёт после третьего дняТемпература выше 38 °C.
- Кровотечение не остановилось через несколько часов
- Онемение губы или подбородка сохраняется дольше суток.
Ни одно из этих состояний не лечится дома и не проходит само. Чем раньше вы придёте, тем проще и дешевле помощь.
Другая хирургическая помощь
Хирург-стоматолог занимается не только удалением. В ЦСМ «Рассказово» проводится помощь при острых воспалительных процессах:
- Периостит («флюс»)Вскрытие поднадкостничного очага с дренированием раны.
- Одонтогенный абсцессВскрытие и дренирование гнойника.
- ПерикоронитПромывание, рассечение или иссечение капюшона над прорезывающимся зубом мудрости.
- АльвеолитОтсроченный кюретаж лунки.
- Пластика перфорации верхнечелюстной пазухиЗакрытие сообщения между лункой и гайморовой пазухой.
- Коррекция альвеолярного отросткаПодготовка к протезированию.
Отёк, выраженная боль или температура — повод сказать об этом при звонке отдельно. Экстренные случаи ставим вне общей очереди, по возможности в тот же день.
Наши преимущества
- Приём ведёт стоматолог-хирург с ординатурой МГМСУ
- Сначала ищем способ сохранить зуб, потом удаляем
- Удаление ретинированных и дистопированных «восьмёрок»
- Помощь при флюсе, абсцессе, перикороните и альвеолите
- Полный набор анестезии — операция без боли
- Контрольный визит и снятие швов не забываем назначить
Как записаться
Хирургический приём идёт по будням и в выходные, с восьми утра до восьми вечера. Позвоните на 8 (495) 843-5-112, оставьте заявку в форме или напишите на info@csm-rasskazovo.ru — администратор подберёт слот под ваш график.
Пара практических советов. Не назначайте на день операции важных встреч: пару часов после неё стоит провести без спешки. Если предстоит объёмное вмешательство, лучше добираться не за рулём. И запланируйте лёгкий приём пищи заранее — оперировать натощак нежелательно, если врач не сказал иначе.
Цены
Итоговую стоимость хирург называет после осмотра и снимка — до начала операции.
| Наложение повязки при операциях в полости рта | 350 ₽ |
| Удаление зуба | 5 500 ₽ |
| Удаление зуба сложное с разъединением корней | 8 000 ₽ |
| Удаление зуба (подвижного фрагмента) | 1 300 ₽ |
| Удаление зуба полуретенированного | 8 000 ₽ |
| Удаление зуба с рассечением слизисто-надкостничного лоскута | 9 000 ₽ |
| Удаление зуба 2-3 степени подвижности | 3 000 ₽ |
| Резекция верхушки корня | 7 500 ₽ |
| Резекция верхушки корня (дополнительный зуб) | 2 500 ₽ |
| Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта (периостотомия с дренированием раны) | 3 500 ₽ |
| Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса | 4 500 ₽ |
| Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба (лечение альвеолита) | 1 500 ₽ |
| Цистотомия или цистэктомия | 6 500 ₽ |
| Цистотомия или цистэктомия (при операции резекция верхушки корня) | 2 500 ₽ |
| Коррекция объема и формы альвеолярного отростка | 2 000 ₽ |
| Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба | 14 000 ₽ |
| Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) | 2 500 ₽ |
| Гемисекция зуба | 5 500 ₽ |
| Коронарно-радикулярная сепарация | 5 500 ₽ |
| Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов | 400 ₽ |
| Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи | 4 500 ₽ |
| Наложение шва на слизистую оболочку рта | 250 ₽ |
| Снятие послеоперационных швов (лигатур) | 650 ₽ |
| Проводниковая анестезия | 700 ₽ |
| Апликационная анестезия | 200 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия | 500 ₽ |
| Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов с изоляцией системой ОптраГейт | 200 ₽ |
| Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта | 300 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детский | 700 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога | 500 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога (с выдачей справки) | 1 000 ₽ |
Частые вопросы
Само вмешательство болевых ощущений не даёт — работает местное обезболивание. Вы будете ощущать давление и слышать характерные звуки, это нормально. Появилось что-то острое — сразу говорите, препарат добавят. Неприятные ощущения возможны позже, когда анестезия отойдёт; чем их снять, врач объяснит заранее.
Тарифы такие: обычная экстракция — 5 500 ₽; расшатанный зуб при пародонтите — 3 000 ₽; работа с разделением корней — 8 000 ₽; с откидыванием лоскута — 9 000 ₽; непрорезавшийся или криво стоящий зуб — 14 000 ₽. Обезболивание считается отдельно, от 200 до 700 ₽ в зависимости от типа. Финальную сумму хирург озвучит после осмотра и снимка.
Сгусток формируется в течение первого дня. Мягкие ткани смыкаются над лункой за одну-две недели, а вот костная перестройка идёт куда медленнее — счёт на месяцы, обычно три-четыре. Отёчность после серьёзного вмешательства держится двое-трое суток и уходит без вмешательства.
Три часа полного воздержания — ни глотка, ни куска. После этого допустима мягкая еда комнатной температуры, жевать нужно на здоровой стороне. Горячее, острое и всё, что требует усилий при откусывании, отложите на двое суток.
Нет, профилактически мы их не убираем. Вышедший вертикально третий моляр, который никому не мешает и доступен для щётки, спокойно остаётся на месте. Другое дело, если он завалился набок, подтачивает соседа, регулярно даёт воспаление капюшона или стоит на пути ортодонта — тогда вопрос решается в пользу операции.
Плановое удаление лучше провести во втором триместре. При остром гнойном воспалении откладывать нельзя — очаг инфекции опаснее самой операции. Обязательно предупредите врача о сроке беременности.
Плотно прикусите стерильный марлевый тампон на 20–30 минут и посидите спокойно. Если через 2–3 часа кровотечение не остановилось — позвоните в клинику. Не полощите рот: это вымывает сгусток и усиливает кровотечение.
Далеко не в каждом случае. После рядовой экстракции хватает соблюдения режима. Назначение делает врач и только по показаниям: гнойный процесс, объёмная операция, отягощённый анамнез. Самостоятельно начинать курс не нужно — это и бесполезно, и вредно.
Болит или опух — звоните сегодня
Отёк, температура и боль, которую не снимают таблетки, ждать не должны. Такие обращения принимаем вне очереди.
Наши специалисты свяжутся с Вами в течение 1 рабочего дня