Рассказовка
7-я Боровская
Лечение каналов зуба: пульпит и периодонтит
Зуб можно сохранить почти всегда. Пульпит и периодонтит — это не приговор и не повод сразу удалять зуб. Правильно пролеченные и герметично запломбированные каналы служат десятилетиями. В ЦСМ «Рассказово» проводим эндодонтическое лечение, в том числе под контролем операционного микроскопа.
- Зуб можно сохранитьПролеченные и герметично запломбированные каналы служат десятилетиями — удалять не нужно.
- Цена зависит от каналовОдноканальный зуб — 5 000 ₽, четырёхканальный — 10 000 ₽. Точную сумму называем после снимка.
- Микроскоп в сложных случаяхНаходим скрытые устья и перелечиваем то, что не долечили раньше.
- Рентген до и послеКонтрольный снимок подтверждает, что канал запломбирован до верхушки корня.
Пульпит и периодонтит: что происходит с зубом
В сердцевине зуба спрятана камера с мягким содержимым — пульпой. Это сплетение сосудов и нервных волокон, благодаря которому зуб получает питание и вообще способен что-то чувствовать. Стоит кариозному процессу проесть дентин и выйти на неё, как развивается пульпит — то самое воспаление нерва.
Оставленный без внимания пульпит заканчивается гибелью пульпы. Микробы уходят дальше, через отверстие на верхушке корня, и попадают в кость. Так рождается периодонтит: воспаление уже вокруг корня, нередко с гранулёмой или кистой на конце.
Оба состояния лечатся эндодонтически: врач убирает погибшую или воспалённую ткань из каналов, обеззараживает их и герметично пломбирует. Правильно пролеченный и качественно запломбированный зуб служит десятилетиями и остаётся полноценной опорой для жевания.
Важно понимать: «удалить нерв» — это не приговор зубу. Приговор — оставить в канале инфекцию.
Симптомы
Пульпит заявляет о себе резко:
- Начинает ныть сам по себеБезо всякого повода, особенно ближе к ночи.
- Отзывается на температуру долгоРаздражителя уже нет, а ощущение держится.
- Отдаёт в ухоВисок и соседние зубы, из-за чего вы не можете указать источник пальцем.
- Приступы приходят всё чаще и длятся всё дольше.
Важная оговорка: внезапно наступившее облегчение — плохой знак, а не хороший. Чаще всего это означает, что нерв погиб и процесс шагнул на следующую ступень.
- Больно накусыватьЗуб будто стал выше остальных.
- Тянет постоянноИ вы точно знаете, какой именно зуб.
- Десна рядом краснеет и припухаетИногда образуется свищевой ход.
- Коронка меняет оттенок в сторону серого
- Хроническое течение вообще ничем себя не выдаёт и всплывает на снимке случайно.
Классификация и число каналов
В классификациях воспаление нерва делят на острое (очаговое, диффузное) и хроническое (фиброзное, гипертрофическое, гангренозное), а процесс вокруг корня — на острый серозный и гнойный, хронический фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. Всё это важно врачу для протокола.
Пациенту же полезнее знать другую цифру — количество корневых каналов и то, что с ними происходит. У резцов и клыков канал, как правило, один; премоляры несут один-два; на моляры приходится три, а то и четыре. Именно это число определяет и продолжительность работы, и сумму: одноканальный зуб при воспалении нерва обойдётся в 5 000 ₽, четырёхканальный — в 10 000 ₽.
Диагностика
- РазговорВрач выясняет, приходит ли боль сама или нужен повод, уходит ли она без вмешательства и куда отдаёт. Ответы на эти вопросы разводят диагнозы лучше любого прибора.
- Осмотр с зондомОценивается, насколько глубок дефект, как реагирует дно полости и что творится с прежними реставрациями.
- ПостукиваниеОтзывается болью — значит, в процесс втянуты ткани у корня.
- Проба холодомВажна не столько сама реакция, сколько то, как долго она длится.
- РентгенограммаБез неё не обходимся: она даёт число и геометрию каналов, показывает, как отработали до нас, и что изменилось у верхушки. Второй снимок делается уже после того, как каналы запломбированы.
Как отличить пульпит от кариеса и периодонтита
Ошибиться здесь легко, а последствия разные — от одной пломбы до многоэтапного лечения. Ориентиры, которыми пользуется врач:
- Глубокая кариозная полостьРеагирует исключительно на раздражитель и успокаивается, едва тот убран. Нерв в порядке, вопрос закрывается пломбой.
- Воспаление нерваПриступ стартует без повода, тянется минутами и часами, к ночи разгорается, расходится по ветвям нерва. Показать больной зуб пациент обычно не может.
- Процесс у корняВиновник определён точно, накусывать больно, есть ощущение, что зуб подрос, десна рядом может припухать. На холод реакции чаще всего уже нет.
- Невралгия тройничного нерваПриступы кратковременные, провоцируются прикосновением к лицу, бритьём, жеванием; ночью, в отличие от пульпита, обычно не беспокоит.
- ГайморитБоль в нескольких верхних зубах сразу, усиливается при наклоне головы, сопровождается заложенностью носа.
Именно поэтому мы не начинаем лечение «на глаз»: снимок и последовательность проб экономят и деньги, и здоровый нерв.
Методы лечения
- Биологический метод (сохранение пульпы)Возможен у молодых пациентов при случайном вскрытии рога пульпы или самом начале воспаления. На дно полости накладывается лечебная прокладка, зуб закрывается временной пломбой, через несколько недель врач проверяет, сохранилась ли жизнеспособность нерва. Если да — ставится постоянная пломба.
- Витальная ампутация (пульпотомия)Удаляется только коронковая часть пульпы, корневая сохраняется под лечебной прокладкой.
- Витальная экстирпацияПульпа удаляется полностью за одно посещение, под анестезией, каналы обрабатываются и пломбируются. Самый распространённый метод у взрослых.
- Девитальный методНа вскрытый рог пульпы накладывается девитализирующая паста, зуб закрывается временной пломбой. Во второе посещение нерв удаляется безболезненно. Применяется, когда полноценная анестезия невозможна или воспаление слишком выражено.
- Лечение периодонтитаКаналы раскрываются, очищаются и на несколько недель заполняются лечебным препаратом на основе гидроксида кальция. Он подавляет инфекцию и стимулирует восстановление кости. Постоянная пломбировка каналов делается только после того, как контрольный снимок покажет положительную динамику.
Этапы лечения каналов
Анестезия
Аппликационная, затем инфильтрационная или проводниковая.
Раскрытие зуба
Врач убирает кариозные ткани и создаёт прямой доступ к устьям каналов. При необходимости выполняется трепанация коронки или искусственной коронки.
Удаление пульпы
И определение рабочей длины каждого канала — до верхушки корня, не дальше и не короче.
Инструментальная и медикаментозная обработка
Каналы расширяются и промываются антисептиками. Это самый ответственный этап: от полноты обработки зависит, вернётся ли воспаление.
Временное пломбирование
При периодонтите и в сложных случаях в канал закладывается лекарство под временную пломбу.
Постоянное пломбирование каналов
Гуттаперчей — холодным методом со штифтами или горячей гуттаперчей, которая плотнее заполняет ответвления канала.
Контрольный снимок
Проверяем, что канал запломбирован до верхушки.
Восстановление коронки
Пломба, а при значительном разрушении — с опорой на стекловолоконный штифт.
Лечение под операционным микроскопом
Представление о канале как о ровной трубочке далеко от реальности. Каналы гнутся, расходятся ответвлениями, сливаются друг с другом, а вход в четвёртый канал верхнего моляра частенько прикрыт наросшим дентином и глазом попросту не различим. Именно необнаруженный канал чаще всего объясняет, почему зуб ноет после якобы законченного лечения.
Мы работаем с операционным микроскопом ZEISS — он даёт многократное увеличение и направленный свет в устье канала. Под ним врач находит скрытые устья, видит трещины корня, контролирует прохождение искривлённого канала и качество его очистки. В нашем прайсе это отдельная позиция — обработка канала под контролем операционного микроскопа, 7 500 ₽.
Микроскоп нужен не всегда: при типичном одноканальном зубе без осложнений это избыточно. Врач предложит его там, где он действительно меняет результат.
Перелечивание каналов
Если зуб был пролечен раньше, но болит снова или на снимке виден очаг у верхушки — каналы нужно перелечить. Это сложнее первичного лечения: сначала врач распломбировывает канал, а материалы бывают разными.
- пастойРанее леченный — распломбировка 1 200 ₽.
- гуттаперчейЗапломбированный — 750 ₽.
- фосфат-цементом или резорцин-формальдегидным методомЛеченный — 2 100 ₽; такие каналы самые трудные, ткань зуба становится хрупкой и приобретает розовый оттенок.
Отдельная задача — извлечение внутриканального штифта или вкладки и закрытие перфораций стенки канала материалом Триоксидент. После распломбировки лечение идёт по обычному протоколу: обработка, лекарство, пломбирование.
Что будет, если не лечить
Переход от воспалённого нерва к процессу у корня измеряется неделями, а не годами. Следом появляется гранулёма, из неё вырастает киста, и та потихоньку съедает костную ткань челюсти. В сценарии похуже добавляются флюс, гнойник и распространение инфекции в клетчатку лица.
Есть и системная сторона: хронический очаг инфекции в челюсти — это постоянная нагрузка на иммунитет. Кроме того, зуб с погибшей пульпой становится хрупким, и чем дольше он остаётся без лечения, тем выше вероятность, что восстанавливать будет уже нечего.
Профилактика
Лучший способ не лечить каналы — не доводить до пульпита:
- Лечить кариес на ранней стадииПока достаточно пломбы.
- Проходить осмотр раз в полгодаНачальный кариес и вторичный кариес под пломбой видны врачу задолго до боли.
- Делать профессиональную гигиену дважды в год
- Не игнорировать длительную реакцию на холодноеЭто ранний сигнал.
- Не тянуть с заменой пломбыЕсли появился скол или тёмный ободок по краю.
Наши преимущества
- Микроскоп ZEISS в сложных случаях
- Рентген-контроль до лечения и после пломбирования
- Перелечивание каналов после неудачной терапии
- Распломбировка каналов после пасты, цемента и гуттаперчи
- Пломбирование горячей гуттаперчей — плотное заполнение
- Закрытие перфораций стенки канала (Триоксидент)
Как записаться
Стоимость лечения каналов складывается из числа каналов и диагноза, поэтому итоговую сумму врач называет после осмотра и снимка. В прайсе ниже цены разбиты по этапам — вы видите, из чего складывается счёт, а не одну общую цифру.
Запись: 8 (495) 843-5-112, форма на сайте или info@csm-rasskazovo.ru. Ежедневно с 08:00 до 20:00, Москва, бульвар Андрея Тарковского, 11 — три минуты от метро Рассказовка.
Если зуб болит прямо сейчас, скажите об этом администратору: острую боль мы стараемся принять в день обращения. До приёма можно принять привычное обезболивающее, но греть больной зуб нельзя — тепло усиливает воспаление.
Цены
Итоговую стоимость врач называет после осмотра и снимка — до начала лечения.
| Наложение девитализирующей пасты (лечение пульпита девитальным методом) | 2 000 ₽ |
| Пломбирование корневого канала зуба пастой | 3 000 ₽ |
| Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | 4 000 ₽ |
| Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба (Триоксидент) | 3 000 ₽ |
| Пломбирование корневого канала зуба (горячая гуттаперча) | 5 000 ₽ |
| Пломбирование корневого канала зуба (дополнительный канал) | 1 000 ₽ |
| Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы с наложением лечебной прокладки - лечение пульпита витальным методом) | 5 000 ₽ |
| Экстрипация пульпы (включая медикаментозную обработку) | 1 500 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала | 6 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала | 7 000 ₽ |
| Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | 700 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (повторная) | 1 500 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение пульпита одноканального зуба-первое посещение) | 5 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение пульпита двухканального зуба-первое посещение) | 7 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение пульпита трехканального зуба-первое посещение) | 9 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение пульпита четырехканального зуба-первое посещение) | 10 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение периодонтита одноканального зуба-первое посещение) | 6 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение периодонтита двухканального зуба-первое посещение) | 8 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение периодонтита трехканального зуба-первое посещение) | 10 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (лечение периодонтита четырехканального зуба-первое посещение) | 11 000 ₽ |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (контроль операционного микроскопа) | 7 500 ₽ |
| Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой | 1 200 ₽ |
| Распломбировка корневого канала, ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом | 2 100 ₽ |
| Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений | 500 ₽ |
| Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений, диагностическое препарирование корневых каналов при эндодонтическом лечении | 1 500 ₽ |
| Распломбировка корневого канала, запломбированного гуттаперчей | 750 ₽ |
| Сошлифовывание твердых тканей зуба (отсроченный метод лечения кариеса дентина - первое посещение) | 2 000 ₽ |
| Сошлифовывание твердых тканей зуба (лечение пульпита биологическим методом) | 1 000 ₽ |
| Снятие временной пломбы | 250 ₽ |
| Трепанация зуба, искусственной коронки | 850 ₽ |
| Фиксация внутриканального штифта/вкладки (стекловолоконный штифт) | 2 000 ₽ |
| Удаление внутриканального штифта/вкладки | 2 500 ₽ |
| Проводниковая анестезия | 700 ₽ |
| Апликационная анестезия | 200 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия | 500 ₽ |
| Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов с изоляцией системой ОптраГейт | 200 ₽ |
| Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта | 300 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детский | 700 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога | 500 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога (с выдачей справки) | 1 000 ₽ |
Частые вопросы
Нет. Лечение проводится под местной анестезией, и во время обработки каналов вы ничего не почувствуете. Умеренная болезненность при накусывании в течение 1–3 дней после посещения — нормальная реакция тканей и постепенно проходит.
Неосложнённый пульпит одноканального зуба часто лечится за одно посещение. Многоканальные зубы и периодонтит требуют двух-трёх визитов: между ними в канале находится лекарство под временной пломбой.
Зависит от числа каналов и диагноза. Пульпит одноканального зуба — 5 000 ₽, двухканального — 7 000 ₽, трёхканального — 9 000 ₽, четырёхканального — 10 000 ₽. Периодонтит дороже на 1 000–1 500 ₽ на каждом варианте. Отдельно оплачиваются пломбирование каналов, анестезия и восстановление коронки.
Умеренная боль при накусывании в первые дни — ожидаемая реакция на вмешательство. Насторожить должна нарастающая боль, отёк десны или боль, которая держится дольше недели: это повод сделать контрольный снимок. Причиной может быть пропущенный канал, выведение материала за верхушку или трещина корня.
Иногда да — биологическим методом, если воспаление только началось и пациент молодой. Врач накладывает лечебную прокладку и через несколько недель проверяет, жив ли нерв. Метод работает не всегда, и решение принимается по результатам осмотра, а не по желанию.
Он даёт увеличение и свет, позволяя найти скрытые устья каналов, увидеть трещины и проконтролировать очистку. Чаще всего нужен при перелечивании, искривлённых каналах и в верхних молярах, где легко пропустить четвёртый канал.
Депульпированный зуб становится хрупким. Если разрушено больше половины коронки — надёжнее укрепить его стекловолоконным штифтом и обсудить с ортопедом коронку. При небольшом дефекте достаточно пломбы.
Не тяните с болью
Если зуб ноет ночью или больно накусывать — запишитесь сегодня. Острую боль стараемся принять в день обращения.
Наши специалисты свяжутся с Вами в течение 1 рабочего дня